Indikator Mutu Pelayanan Rekam Medik

by Unknown Jumat, Januari 18, 2013

Sistem Aplikasi Rekam Medis Rumah Sakit

Rekam Medis atau Medical Record semakin penting bagi rumah sakit, tidak hanya dari segi hukum, tetapi juga dari sisi manajemen agar mampu mengantisipasi dan melakukan analisa situasi yang semakin cepat berubah.

Rekam Medis adalah Keterangan baik tertulis maupun terekam tentang identitas, anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada pasien, dan pengobatan, baik yang rawat inap, rawat jalan maupun mendapat pelayanan gawat darurat.

Penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit, tidak hanya dalam rangka memenuhi kewajiban saja, tetapi dapat secara jelas bisa dimanfaatkan, dan pemanfaatan data rekam medis harus dilakukan pengolahan sebelum disajikan, karena banyaknya data dan cara bisa dipilih, maka perlu secara selektif dicari sesuai dengan kebutuhan, dan apabila setelah selesai dilakukan pengolahan, dilanjutkan dengan tindakan interpretasi informasi rekam medis yaitu cara memahami tentang apa arti dari informasi rekam medis.

Sifat Rekam Medis adalah rahasia, berarti informasi hanya bisa dikeluarkan atas peraturan tertentu.

Kepemilikan Rekam Medis adalah berkas milik instansi pelayanan kesehatan, isinya milik pasien.

Kegunaan Rekam Medis adalah :
*   Komunikasi
*   Merencanakan
*   Bukti tertulis
*   Bahan yang digunakan
*   Kepentingan Hukum
*   Data yang berguna
*   Dasar di dalam perhitungan
*   Dokumentasi

Manfaat Rekam Medis adalah :
*   Administrasi
*   Hukum
*   Keuangan
*   Riset dan Edukasi
*   Dokumentasi

Tugas Unit Rekam Medis adalah :
*   Pengaturan Pasien - pesanan tempat tidur, penjadwalan operasi, sensus, koordinasi dengan kamar jenazah.
*   Pendistribusian Berkas - pengiriman dan penyimpanan.
*   Kelengkapan - menilai kelengkapan status
*   Pendataan Penyakit - klasifikasi penyakit, pengkodean penyakit
*   Statistik Medik - laporan ke Dinkes, laporan ke lingkungan rumah sakit
*   Menjaga Mutu Rekam Medik - menjaga agar rekam medik sesuai dengan tujuannya.

Sedikit tambahan informasi bahwa EMR atau elektronik Medical Record, saat ini juga merupakan indikator utama tercapainya penerapan Clinical Pathway yang merupakan tolok ukur kondisi mutu pelayanan kesehatan dari Rumah Sakit yang bersangkutan.

Indikator Mutu Pelayanan Rekam Medik

Jasa Pelayanan Rawat Jalan

Jumlan kunjungan
Avg kunjungan per hari = ---------------------
Jumlah hari buka poli

Jumlah kunjungan baru
Avg kunjungan baru per hari = ---------------------
Jumlah hari buka poli

Jumlah kunjungan baru
Ratio kunjungan baru = ---------------------
Jumlah kunjungan

Jumlah kunjungan spesialis
Prosentase pelayanan spesialis = --------------------------
Jumlah kunjungan

Jumlah kunjungan per hari
Rasio kunjungan dan perawat = -------------------------
Jumlah tenaga perawat

Jumlah kunjungan R.jalan
Rasio R.jalan dan penduduk = ------------------------------
Jumlah penduduk sekitar rumkit

Jasa Pelayanan Rawat Inap

Jumlah hari rawat
BOR | Bed Occupancy Rate = -----------------------
Jumlah TT x Jumlah hari

Jumlah pasien keluar
BTO | Bed Turn Over = --------------------
Jumlah TT

Jumlah hari rawat
LOS | Length Of Stay = --------------------------------
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

Jumlah hari rawat max - riil
TOI | Turn Over Internal = --------------------------------
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

Jumlah pasien meninggal > 48jam
NDR | Nett Death Rate = --------------------------------
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

Jumlah pasien meninggal
GDR | Gross Death Rate = --------------------------------
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

Jumlah pasien meninggal < 48jam
Prosentase kematian < 48jam = -------------------------------
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

Jumlah pasien terkena Nosokomial
Nosokomial Infection Rate = --------------------------------
Jumlah pasien keluar

Jumlah hari rawat
Rasio hari rawat dan Perawat = -------------------------
Jumlah perawat rawat inap

Jumlah pasien rawat inap
Rasio R.Inap dan penduduk = ------------------------------
Jumlah penduduk sekitar rumkit

Jasa Pelayanan Rawat Darurat

Jumlah pasien R.Darurat
Avg Pasien R.Darurat = -----------------------
Jumlah hari

Jumlah pasien R.Darurat meninggal
Angka Kematian R.Darurat = ---------------------------------
Jumlah pasien R.Darurat

Avg Pasien R.Darurat
Rasio Pasien R.Darurat dan Perawat = ------------------------
Jumlah Perawat R.Darurat

Jasa Pelayanan Rujukan

Jumlah pasien rujukan R.Jalan
%age Pasien Rujukan R.Jalan = -----------------------------
Jumlah pasien R.Jalan

Jumlah pasien R.Jalan dirujuk
%age Pasien R.Jalan dirujuk = -----------------------------
Jumlah pasien R.Jalan

Jumlah pasien rujukan R.Inap
%age Pasien Rujukan R.Inap = -----------------------------
Jumlah pasien R.Inap

Jumlah pasien R.Inap dirujuk
%age Pasien R.Inap dirujuk = -----------------------------
Jumlah pasien R.Inap

Jumlah pasien ASKES
Rasio Pasien ASKES = -------------------
Jumlah pasien

Jasa Pelayanan Kamar Bedah

Jumlah tindakan bedah operasi
Avg Bedah Operasi = -----------------------------
Jumlah hari

Jumlah tindakan bedah darurat
%age Bedah Darurat = -----------------------------
Jumlah tindakan bedah operasi

Jumlah kematian > 10 hari
Post Operatif Death Rate = -----------------------------
Jumlah tindakan bedah operasi

Jumlah kasus pasca bedah
Post Operatif Infection Rate = -----------------------------
Jumlah tindakan bedah operasi

LD Pre Operatif
Pre Operatif LOS = ----------------------------
Jumlah pasien keluar operasi

LD Post Operatif
Post Operatif LOS = ----------------------------
Jumlah pasien keluar operasi

Jumlah meninggal karena Anestesi
Anestesi Death Rate = --------------------------------
Jumlah yang di Anestesi

Jumlah Normal Tissue
Normal Tissue Removal Rate = ------------------------------
Jumlah jaringan yang diperiksa

Jumlah hari rawat bedah
Rasio hari rawat bedah dan Perawat = -----------------------
Jumlah Perawat Bedah

Jasa Pelayanan Kamar Bersalin

Jumlah Persalinan
Avg Persalinan = -----------------
Jumlah hari

Jumlah pasien marital meninggal
Marital Death Rate = -------------------------------
Jumlah kelahiran hidup

Jumlah kematian bayi
Infant Mortality Rate = ----------------------
Jumlah kelahiran hidup

Jumlah bayi usia 7 hari meninggal
Parental Death Rate = ---------------------------------
Jumlah kelahiran

Jumlah Sectio Caesar
CSR | Sectio Caesar = ---------------------
Jumlah ibu melahirkan

Jumlah Persalinan
Rasio Persalinan dan Bidan = -----------------
Jumlah Bidan

Jasa Pelayanan Penunjang Medik | Radiologi

Jumlah pemeriksaan Radiologi
Avg Pemeriksaan = ----------------------------
Jumlah hari

Jumlah pemeriksaan Thorax
%age Thorax = -------------------------
Jumlah pemeriksaan

Jumlah pemeriksaan tanpa kelainan
%age tanpa kelainan = ---------------------------------
Jumlah pemeriksaan

Jumlah bahan terpakai
Pemakaian Bahan Pemeriksaan = ----------------------------
Jumlah pemeriksaan per jenis

Jumlah pemeriksaan dirujuk
%age Pemeriksaan dirujuk keluar = --------------------------
Jumlah pemeriksaan

Jasa Pelayanan Penunjang Medik | Laboratorium

Jumlah pemeriksaan Laboratorium
Avg Pemeriksaan = -------------------------------
Jumlah hari

Jumlah pemeriksaan rutin
%age Pemeriksaan Rutin = ------------------------
Jumlah pemeriksaan

Jumlah pemeriksaan tanpa kelainan
%age tanpa kelainan = ---------------------------------
Jumlah pemeriksaan

Jumlah bahan terpakai
Pemakaian Bahan Pemeriksaan = ----------------------------
Jumlah pemeriksaan per jenis

Jumlah pemeriksaan dirujuk
%age Pemeriksaan dirujuk keluar = --------------------------
Jumlah pemeriksaan

Jasa Pelayanan Penunjang NON Medik | Ambulan

Jumlah biaya operasional
Index Cost = ------------------------
Jumlah pelayanan ambulan

Jasa Pelayanan Penunjang NON Medik | Laundry

Jumlah cucian per hari
Rasio Cucian R.Inap = ----------------------
Jumlah pasien R.Inap

Jumlah biaya cuci
Index Cost = ------------------
Jumlah yang dicuci

Jasa Pelayanan Penunjang NON Medik | Gizi

Porsi makanan khusus
%age Makanan Khusus = -------------------- x 100 %
Porsi semua makanan

Jumlah biaya cuci
Index Cost = ------------------
Jumlah yang dicuci

Penggunaan indikator mutu pelayanan rekam medis, sangat terkait dengan :

* Pemanfaatan pelayanan
*   Tingkat pelayanan
*   Penggunaan tenaga dan alat
*   Cakupan masyarakat

Indikator mutu pelayanan rekam medis, dapat diperbanyak sesuai kebutuhan dengan mengacu pada :

* Efektivitas
* Efisiensi
* Produktifitas

Evaluasi Indikator mutu pelayanan rekam medis, merupakan telaah kritis obyektif tetapi memungkinkan dalam menunjukkan tingkat pelayanan dari komponennya didalam mencapai tujuan.

Rumah Sakit sudah memiliki software rumah sakit (hospital application software) sebagai pendukung operasional, seharusnya tidak ada kendala didalam penerbitan komponen indikator mutu pelayanan rekam mediknya, karena hal tersebut juga merupakan acuan standar kelengkapan dari sebuah sistem aplikasi.

Selain sebagai acuan standar kelengkapan sistem aplikasi rumah sakit, ada lagi penilaian mutu dari sebuah sistem aplikasi rumah sakit, yakni faktor kemudahan didalam proses penerbitan komponen-komponen indikator sistem rekam medis rumah sakit tersebut.

Faktor kemudahan diantaranya adalah bagaimana semua unit pelayanan medik memiliki fasilitas entry dan update data diagnosa pasien, dan bagaimana faktor kemudahan unit rekam medik memberikan kode ICD terhadap diagnosa tersebut.

Dari dua fasilitas kemudahan tersebut, secara otomatis sudah bisa ditampilkan semua report / laporan komponen indikator mutu pelayanan rekam medis, seperti berikut ini :

marsonline - unit Rekam Medik Rumah Sakit

dan apabila dari salah satu sub menu tersebut diatas, dipilih misalnya report / laporan tentang Morbiditas Rawat Inap, maka hasilnya dapat tampil seperti berikut ini :

Contoh Report / Laporan Periodik Morbiditas Rawat Inap

Apapun sistem software rumah sakit telah dipilih oleh manajemen, tentunya telah melewati proses pemilihan berdasarkan kebutuhan dari internal, dan apapun produk pasti ada plus dan minusnya.

Namun setidaknya keberadaan software rumah sakit, seharusnya membuat pekerjaan manajemen dan pelaksana rekam medis rumah sakit menjadi lebih mudah.

Untuk Rumah Sakit Anda, direkomendasikan menggunakan software rumah sakit marsonline yang telah terbukti sejak tahun 2002 hingga kini telah menjadi alat bantu operasional dua rumah sakit swasta terbesar di Kalimantan Timur.